Гигиеническая (донозологическая) диагностика, как методико-биологический аспект основ безопасности жизнедеятельности
Скачать публикацию
Язык издания: русский
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: Гигиеническая (донозологическая) диагностика, как методико-биологический аспект основ безопасности жизнедеятельности
Автор: Скилевая Юлия Юрьевна
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: Гигиеническая (донозологическая) диагностика, как методико-биологический аспект основ безопасности жизнедеятельности
Автор: Скилевая Юлия Юрьевна
Важной темой, как для старших школьников, так и для студентов, а также для самих преподавателей, является тема: «Гигиеническая (донозологическая) диагностика» . Гигиеническая (донозологическая) диагностика — это система мышления и действий, цель которых установить зависимость между состоянием среды и здоровьем человека еще до развития заболевания. Ниже приведены основные эффекты, регистрируемые при изучении воздействия факторов окружающей среды в клинических и эпидемиологических исследованиях, и их характеристика: смерть — необратимый исход; болезнь — сочетание симптомов, физических признаков и результатов лабораторных исследований; нетрудоспособность, ограничение привычной деятельности — функциональный статус пациентов с точки зрения их способности быть независимыми от других и самостоятельно выполнять свои повседневные функции в быту, во время работы или на отдыхе; преморбидные (бессимптомные, доклинические) состояния — временно компенсированные, скрытые изменения, выявляемые только с использованием комплекса чувствительных методов; дискомфорт — симптомы, причиняющие неудобства (усталость, тошнота, неприятный запах, головокружение и др.); неудовлетворенность жизнью — нарушение эмоционального и психического состояния (возбуждение, депрессия и др.).Неблагоприятное влияние среды обитания и внутренней среды человека может приводить к нарушению его здоровья в виде болезни. Болезнь — это жизнедеятельности организма, которое характеризуется ограничением приспособляемости и понижением трудоспособности.Фактор окружающей среды может быть фактором риска, т.е. компонентом этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, но сам по себе в отсутствие других условий (например, генетической предрасположенности) не способен вызвать заболевание у конкретного человека.Риск определяется обычно как потенциальный (возможный), а не неизбежный, т.е. не обязательно реализуемый и, как правило, устранимый. Поэтому правомочно и другое определение риска — как вероятность повреждения здоровья в виде недомогания, заболевания, инвалидности, смертности, которые могут наступить при определенных обстоятельствах.Фактор риска — это фактор любой природы (наследственный, экологический, производственный, фактор образа жизни и др.), который при определенных условиях может провоцировать или увеличивать риск развития нарушений состояния здоровья.Оценка риска проводится по двум направлениям, во-первых, по риску загрязнения среды обитания и, во-вторых, по риску для здоровья человека.Потенциальный риск обитания по степени ее непригодности для человека может быть проведен путем сравнения фактических параметров вредных факторов (химических соединений, пыли, излучений и пр.) с установленным законом гигиеническими нормативами (ГН), предельно допустимыми уровнями (ПДУ), предельно допустимыми концентрациями (ПДК) в воздухе, воде, почве, строительных материалах, продуктах питания и т. д. Сведения о риске для здоровья могут быть использованы при эксплуатации предприятий, контакте человека с различными материалами и пр.Алгоритм действия состоит из определения вредных факторов среды обитания (химических, физических, биологических), которые могут быть неблагоприятными для здоровья человека, и их источников. Следующий этап заключается в оценке экспозиции вредного фактора на организм человека. Обязательно должны быть подвергнуты пути их поступления (контакта) в (мужчина, женщина, дети, работники и др.) Корме того, необходимо получить и проанализировать данные о состоянии здоровья населения (вес, рост и пр.), жалобами, обращаемостью за медицинской помощью, инвалидностью, заболеваемостью с временной утратой трудоспособности, профессиональной (если она есть) экологически обусловленной заболеваемостью, смертностью.В настоящее время оценка риска здоровья работников проводится в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки и классификации условии труда по показателям вредности и опасности факторов производительной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Критерии риска, условия труда классифицируются на основе двух составляющих: вредный производственный фактор, физиологическая реакция и здоровье работника. Оптимальные условия труда (класс 1) — отсутствие риска для населения и работника. При этом отсутствуют вредные производственные факторы, либо они ниже величин, безопасных для жизнедеятельности. В этом случае сохраняется здоровье и высокий уровень работоспособности трудящихся. Допустимые условия труда (класс 2) -— отсутствие риска для работника. При этом параметры вредных производственных факторов и трудового процесса не превышают ПДК, ПДУ и ГН. В этом случае изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время отдыха или к началу следующей рабочей смены, а также не предвидятся изменения в состоянии здоровья работников и их потомства в ближайшем и отдаленном периодах. Вредные условия труда (класс 3) — риск есть. При этом вредные производственные факторы превышают ПДК, ПДУ, ГН и оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье работников и его потомства. Они по степени выраженности подразделяются на четыре степени вредности третьего класса.Степень 1 (3.1) — риск есть. Вредные производственные факторы выше ПДК, ПДУ, ГН вызывают функциональные изменения, которые не восстанавливаются к началу следующей смены и увеличивают риск повреждения здоровья.Степень 2 (3.2) — риск есть. Вредные производственные факторы, вызывая стойкие функциональные изменения, приводят в производственно обусловленной заболеваемости (повышение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности); к заболеваниям наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных производственных факторов, к появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний после продолжительного контакта (экспозиции) — часто после 15 лет стажа и более.Степень 3 (3.3) — риск есть. При этом уровни вредных производственных факторов таковы, что, как правило, приводят к развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности), росту производственно-обусловленной заболеваемости.Степень 4 (3.4) — риск есть. При этом вредные производственные факторы приводят к развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей обшей трудоспособности), значительному росту производственно-обусловленной заболеваемости (включая заболеваемость с временной утратой трудоспособности). Опасные (экстремальные) условия труда (класс 4) — риск есть и для здоровья и для жизни. При этом уровни вредных производственных факторов при их воздействии в течение рабочей смены или ее части создают угрозу для жизни, возникновения острых профессиональных поражений, в том числе в тяжелой форме.По завершении оценки риска все полученные данные и рекомендации передаются органам, отвечающим за управление риском, которые с учетом экономических, политических, социальных и других мотивов разрабатывают методы предотвращения или снижения риска, устанавливают при необходимости динамический контроль за уровнем рисков, экспозицией и состоянием здоровья населения.В 1997 г. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ и Главного государственного инспектора РФ по охране природы «Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в РФ» основные элементы методологии оценки риска официально введены в систему управления качеством окружающей среды и охраны здоровья человека.При гигиенической диагностике воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения важную роль играют компьютерные системы сбора и анализа данных о качестве окружающей среды и состоянии здоровья населения. В целях динамического слежения за совокупностью факторов, , Постановлением №426 Правительства РФ от 01.06.2000 г. на территории России введен социально-гигиенический мониторинг. Это государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья человека и воздействием факторов среды обитания.При проведении социально-гигиенического мониторинга ведутся следующие наблюдения:за состоянием здоровья человека, средой обитания, включая биологические, химические, физические, социальные и иные факторы;За природно-климатическими факторами, источниками антропогенного воздействия на окружающую среду;- за радиационной обстановкой;- за состоянием охраны и условий труда;- за структурой и качеством питания, безопасностью пищевых продуктов и др.Мониторинг осуществляется:- наблюдением за показателями здоровья населения и состояния среды обитания человека;- сбором, хранением, обработкой и систематизацией полученных наблюдений;- использованием всех информационных данных структурными подразделениями, учреждениями федеральных органов исполнительной власти.Проведение социолого-гигиенического мониторинга обеспечивает:- установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, и их оценку;- прогнозирование состояния здоровья населения и среды его обитания;- определение мероприятий и подготовку решений по предупреждению, устранению и уменьшению воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье населения;- информирование населения и властные органы о результатах социально-гигиенического мониторинга.Проведение социально-гигиенического мониторинга возложено на органы Госсанэпиднадзора совместно с органами исполнительной власти и органами местного самоуправления.В современной медицине, как правило, основное внимание уделяется негативному компоненту здоровья, т. е. болезни. Не определяется количество здоровья, а констатируется факт его утраты. По тяжести возможные влияния на здоровье подразделяются на катастрофические (безвременная смерть, уменьшение продолжительности жизни, инвалидизация, задержка умственного развития, врожденные уродства), тяжелые (дисфункция органов и систем организма, дисфункция возрастного развития, поведенческие дисфункции) и неблагоприятные (изменение массы тела, обратимая дисфункция органов и систем и др.).Основными количественными показателями здоровья являются уровень физического развития и его гармоничность; функциональное состояние основных органов и систем (кровообращения, дыхания и др.); резистентность организма по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды (оценивается по частоте и длительности заболеваний за определенный период).И качестве примера оценки состояния здоровья человека приводим те практические критерии, которые используются органами здравоохранения. В условиях производства оценивается прежде всего наличие или отсутствие профессиональных заболеваний, возникающих от воздействии вредных производственных факторов (пыли, вибрации и др.) при работе в неблагоприятных условиях труда. Кроме того, используется еще один критерий — уровень производственно-обусловленной заболеваемости. Это такая заболеваемость, которая увеличивается неблагоприятных условиях.Профилактику нарушений состояния здоровья человека можно осуществлять разными путями. Первичная (радикальная) профилактика направлена на причину того или иного заболевания. Большинство гигиенических мероприятий, включая гигиеническое нормирование воздействия факторов окружающей среды, предусматривают либо полное устранение вредного и опасного факторов, либо снижение их воздействия до безопасных уровней, что является главными целями первичной профилактики заболеваний.Цель вторичной профилактики — раннее выявление препатоло-гических состояний, тщательное медицинское обследование внешне здоровых людей, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов или имеющих повышенный риск развития тех или иных заболеваний. Вторичная профилактика включает в себя индивидуальные или групповые мероприятия, направленные на повышение резистентности организма, обучение работников и в целом населения приемам безопасной работы и жизни в неблагоприятных условиях среды обитания. Третичная профилактика (реабилитация) — это комплекс мер по предотвращению осложнений, которые могут возникнуть в ходе уже развившегося заболевания. Это наименее эффективный способ профилактики. Известно, что оздоровление образа жизни и окружающей среды снижает заболеваемость и смертность на 20 — 50%, а только лечебное вмешательство снижает эти показатели лишь на 10%.В «Концепции охраны здоровья населения Федерации на период до 2005 года» и «Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года» одобренных Правительством РФ, приведена характеристика здоровья населения и пути улучшения здоровья.В неблагоприятной экологической обстановке проживает более половины населения, что приводит у части лиц к возникновению экологически обусловленных заболеваний. Вследствие неудовлетворительных условий труда распространены профессиональные и производственно обусловленные заболевания. В целом более половины всех заболеваний населения объясняется образом жизни, качество которого сейчас не вполне благополучно. Поданным Министерства здравоохранения РФ состояние здоровья ухудшается. Из года в год увеличивается численность лиц, получающих инвалидность. Общая смертность населения в стране возросла по сравнению со смертностью в развитых странах в 1,5 раза по таким заболеваниям как сердечно-сосудистые, онкологические, травмы от несчастных случаев, включая автотранспортные травмы и отравления (в том случае и отравление алкоголем). Рост смертности имеет место почти во всех субъектах РФ. Наблюдается высокая смертность лиц трудоспособного возраста (из них около 80% мужчин). населения можно, в частности судить по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, которая подтверждается листком нетрудоспособности (больничным листком) выдаваемым лечебно-профилактическим учреждением.В соответствии с законодательством, если доказано, что неблагоприятные условия труда привели к возникновению профессионального заболевания или производственной травмы, требуется возмещение ущерба пострадавшему, что производится через Фонд социального страхования. Конкретные причины возникновения профессиональных заболеваний ежегодно указывают в государственных докладах о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране. Цель предварительных медицинских осмотров – не допускать на работу, связанную с вредными и опасными производственными факторами, лиц с нарушением здоровья, которое может стать хуже под их влиянием. Например, на предприятие, где на работников воздействует пыль диоксида кремния, нельзя принимать на работу больных пневмосклерозом, хронической пневмонией, бронхитом, туберкулезом, аллергическими заболеваниями.Второй целью предварительных медицинских осмотров является обнаружение заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной работы без ухудшения состояния здоровья (например, дальтонизм при поступлении на работу водителем транспортного средства, нервно-психические заболевания при работе с оружием).Периодические медицинские осмотры работников проводятся в основном для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов.Они направлены на выявление ранних признаков не только профессиональных заболеваний, но и заболеваний, которые не связаны с профессией, но при их наличии контакт с вредными производственными факторами приведет к производственно обусловленным заболеваниям.Если работник или поступающий на работу годны по состоянию здоровья, они получают заключение, которое сами отдают работодателю. При противоположном результате обследованному лицу выдается на руки заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК), второй экземпляр которого пересылается работодателю. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (%) возложено на МСЭ (медико-социальную экспертизу) Министерства труда и социального развития РФ. Они устанавливают группу инвалидности и определяют нуждаемость потерпевшего в . Все эти знания помогут минимизировать негативное влияние различных факторов на организм человека. В нашем обществе пока достаточно сложно донести до людей, тем более молодых, что важную основу качественной жизни составляет профилактика!
