Язык издания: русский
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ
Автор: Шагина Татьяна Степановна
Периодичность: ежедневно
Вид издания: сборник
Версия издания: электронное сетевое
Публикация: ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ
Автор: Шагина Татьяна Степановна
краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Лесосибирский медицинский техникум»МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПМ.03 Осуществление медицинской реабилитации и абилитацииМДК 03.01. Проведение мероприятий по медицинской реабилитации и абилитациипо специальности 31.02.01. Лечебное дело тема: ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ Введение Методическое пособие «Организационно-методические основы медицинской реабилитации и абилитации» ПМ 03. Осуществление медицинской реабилитации и абилитации разработана на основе федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 Лечебное дело, утверждённого приказом Министерства просвещения РФ, от 04 июля 2022 г. № 527, с учетом рабочей программы воспитания по специальности 31.02.01 Лечебное дело. В условиях интенсивного развития медицинской науки, совершенствования диагностики и оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, стабильно высоким остается процент инвалидизации населения. Для снижения длительности нетрудоспособности, инвалидизации и социальной дезадаптации, необходимо развитие системы оказания помощи по медицинской реабилитации. Данное методическое пособие освещает организационные, методологические и частные вопросы медицинской реабилитации в соответствии с современными требованиями. Методические указания Для успешного овладения материалом темы, изучение целесообразно проводить в следующей последовательности: 1. Запишите изучаемую тему в тетрадь. Цель: осознание направления деятельности. 2. Прочитайте внимательно теоретический материал по теме «Организационно-методические основы медицинской реабилитации и абилитации», выделите для себя ключевые понятия, запишите их в тетрадь, запишите в тетрадь нормативно-правовая база организации медицинской реабилитации и абилитации, определение понятия «реабилитация», «абилитация», медицинский, физический, психологический, профессиональный и социальный аспекты реабилитации. Цель: погружение в материал Информационный блок Нормативные правовые акты, регламентирующие проведение реабилитации Закон РФ «О социальной защите инвалидов». Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Указ Президента РФ «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». Исторические аспекты реабилитации В первобытном обществе презрение к слабым считалось одним из законов жизни, а физическая сила и здоровье – наиболее ценными качествами. По отношению к людям, получившим увечья или страдающим хроническим заболеванием, практиковался тип активного или пассивного общественного неприятия. В рабовладельческом государстве организовывались учреждения, явившиеся прообразом богадельни – приюты для увечных и неизлечимо больных. Однако они были в большей степени изоляторами и местом призрения, чем лечебными и восстановительными заведениями. Идеи о государственном обеспечении инвалидов были заложены в высказываниях древних мыслителей Китая. В разных странах и на различных исторических этапах содержание инвалидности истолковывалось неодинаково. Вначале это понятие относили к военнослужащим, пострадавшим во время военных действий и определялось наличием физического дефекта. Инвалид (invalidus лат.) - слабый, немощный. этап. Концепция реабилитации получила свое современное содержание в годы первой мировой войны в Англии и США. Там были созданы ортопедические госпитали для лечения инвалидов войны. Общественность России поддержала прогрессивное движение. этап - годы второй мировой войны и далее в послевоенном периоде в современном виде начала складываться медицинская реабилитация. Толчком к этому послужило скопление в обществе большого числа инвалидов войны. этап. В настоящее время реабилитация занимает одно из центральных мест в системе мировых медико-санитарных проблем. Главными направлениями реабилитационной деятельности в XXI веке будет применение важнейших технологических достижений. Актуальность реабилитации в наше время Универсальным интегрированным показателем здоровья населения является средняя продолжительность предстоящей жизни. В нашем веке в связи с достижениями медицины, санитарии, гигиены значительно снизилась заболеваемость и смертность от острых инфекционных заболеваний. В то же время ускорение научно-технического прогресса, загрязнение окружающей среды привело к росту числа тяжелых неинфекционных заболеваний. Первичная заболеваемость взрослого населения (по обращаемости): Болезни органов дыхания - 27,0% Отравления и травмы - 15,5% Болезни мочеполовой системы - 9,2% Болезни кожи - 7,2% Инфекционные болезни - 4,7% Болезни костно-мышечной системы - 6,0% Болезни системы кровообращения - 5,4% Болезни глаза - 5,2% Болезни органов пищеварения - 4,2% Болезни уха - 3,6% Причины смертности по РФ: Место – сердечно-сосудистые заболевания – 55,6% Место - новообразования – 15% Место - внешние причины – 9,8% Младенческая смертность - это смертность детей на первом году жизни. Материнская смертность - это смертность беременных, рожениц и родильниц, в том числе в течение 42 дней после родов. Понятие реабилитации и абилитации Реабилитация (франц. rehabilitation от лат. re врозь + habilis удобный, приспособленный) в медицине — комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых (реабилитация) или врожденных (абилитация) заболеваний, а также в результате травм. Абилита́ция abilitatio; отhabilis — удобный, приспособительный) — лечебные, педагогические, психологические или социальные мероприятия по отношению кили морально подорванным людям (осуждённым и прочим), направленные на приспосабливание их к жизни в обществе, на приобретение возможности учиться и трудиться. В более широком смысле слова, абилитация — подготовка к какому-либо роду деятельности. Абилитация находит применение и при предупреждении и лечении патологических состояний у детей раннего возраста (ещё не приспособленных к социальной среде), приводящих к утрате возможности трудиться, учиться и быть приспособленным к жизни в обществе. Виды и формы реабилитации Медицинская реабилитация; Физическая реабилитация; Психологическая реабилитация; Социальная (бытовая) реабилитация; Трудовая (профессиональная) реабилитация. Медицинская реабилитация - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья больного. Физическая реабилитация - применение различных средств физической реабилитации (ЛФК, различные виды массажа, преформированные и природные факторы). Психологическая реабилитация проводится психологами, врачамипсихотерапевтами. Социальная (бытовая) реабилитация проводится органами социальной защиты, социальными работниками. Трудовая (профессиональная) реабилитация - подготовка пациента (инвалида) к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей Цели и задачи реабилитации Цели реабилитации: Эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество. Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса. Задачи реабилитации: Полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата. Развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду. Восстановление бытовых возможностей. Предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики. Реабилитационные программы Кратковременная программа определяет объем и порядок работы с пациентом на протяжении текущего этапа, устанавливает цель данного этапа. Долговременная программа определяет количество и последовательность этапов реабилитации, формирует ее стратегию. Основные принципы проведения реабилитации — раннее начало; — индивидуальный подход; — непрерывность; — последовательность; — комплексность; — целостность подхода; — необходимость реабилитации в коллективе; — возвращение пациента к активному труду. Этапы реабилитации Стационарный (госпитальный). Цель: спасение жизни человека (при угрозе), предупреждение осложнений болезни. Санаторный. Цель: профилактика рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Диспансерно – поликлинический. Цель: завершение патологического процесса, ликвидация остаточных явлений. Домашний. Цель: нормализация структурно-метаболических нарушений. Направления реабилитации Медикаментозная терапия; Физиотерапия; Лечебная физкультура; Различные виды массажа; Климатотерапия; Трудотерапия; Психотерапия; Протезно-ортопедическая помощь; Сурдотехника; Логопедическая помощь; Тифлотехника; Санаторно-курортное лечение; Диетотерапия; Социальная помощь и др. Учреждения, занимающиеся реабилитацией Все ЛПУ; Санаторно-курортные учреждения; Научно-исследовательские медицинские учреждения; Специализированные реабилитационные учреждения; Центры профессиональной реабилитации (лечебно-трудовые мастерские, цеха комбинаты); Учреждения социальной защиты (социальная помощь, отделения (кабинеты) медико-социальной реабилитации). Понятие инвалидности Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В настоящее время принята политкорректная форма обозначения инвалида — «человек с ограниченными возможностями здоровья». Инвалидность – это одна из форм социального неравенства. Это социальное, а не медицинское понятие. Следовательно, важнейшая задача любого общества, которое провозглашает себя равноправным и справедливым – снять ограничения и условия, из-за которых человек, имеющий инвалидность, не может жить полноценной жизнью. Количество инвалидов в РФ – превысила 13 млн. человек (9% населения). Каждый 11 россиянин инвалид. По данным ВОЗ 20-25% больных стационара и 40-45% поликлинических больных – инвалиды, нуждающиеся в постоянных комплексных социально-медицинских мероприятиях. Помощь социально не полностью защищенным людям – показатель культуры и цивилизованности общества. Структура инвалидности среди взрослых инвалидов: 54,4% - мужчины 79,4% - городские жители 45,6% - женщин 20,6% - жители села Структура первичной инвалидности: место – сердечно-сосудистые заболевания 41,3% место – злокачественные новообразования 19,5% место – заболевания костно-мышечной системы 8,8% место – заболевания нервной системы 7,5% место – травмы и отравления 7,3% Психологическая реабилитация, ее задачи и функции Психологическая реабилитация включает в себя мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациента сознательного и активного участия в реабилитационном процессе. Психолог не в состоянии изменить природные и социальные условия жизни личности. Это задача политиков, экологов, социальных работников и других специалистов, влияющих на изменение среды обитания человека. Сфера влияния психолога ограничена воздействием на внутреннее пространство жизни отдельного человека. При этом центром этого внутреннего пространства является самосознание. Психологическая помощь оказывается пациентам, имеющим соматические заболевания, при зависимом поведении, родственникам пациентов, при психических заболеваниях, детям, семье, одиноким людям, участникам военных действий, спортсменам и т.д. Виды психологической деятельности: — психологическое консультирование; — психологическая коррекция; — психологическое просвещение; — психологическая профилактика; — психологическая диагностика. Психотерапия, ее роль в реабилитации Психотерапия - система комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях (психических, нервных, психосоматических). Основной своей задачей психотерапия ставит купирование психопатологической симптоматики, посредством чего предполагается достижение внутренней и внешней гармонизации личности. Особое внимание следует уделять: — эмоциональным расстройствам и страхам; — нарушениям восприятия боли; — семейным проблемам на почве заболевания; — нереальным ожиданиям от лечения; — истерическим реакциям на лечебные процедуры; — различные формы зависимости. В канонах древней медицины была заложена неразделимость телесного и психического. Каждый орган был описан в тесной связи с содружественной органу эмоцией. Болезнь органа влияет на эмоциональное состояние человека, неотреагированные чувства способствуют заболеванию органа – это постулаты концепции единого организма, где симптомы могут иметь личностный смысл. Многие болезни сегодня принято называть психосоматическими, определяя в самом названии последовательность возникновения и развития телесного расстройства ("психо" с греч. – "душа", "сома" – "тело"). Целое направление в современной медицине также называют психосоматическим. Контролирующий материал 1.Вопросы для контроля: Что является универсальным интегрированным показателем здоровья населения Какие заболевания занимают первое место по обращаемости за медицинской помощью? Какие заболевания занимают первое место по первичной инвалидности? Какие заболевания занимают первое место по смертности в РФ? Что такое младенческая и материнская смертность? Дайте определение реабилитации? Перечислите основные принципы реабилитации? Как вы понимаете принцип реабилитации – индивидуальный подход? 9. Какие этапы реабилитации вы знаете? 2.Тестовые задания 1. Реабилитация - это: комплекс направленных на восстановление социального статуса больных; система медицинских, социальных, психологических, педагогических, профессиональных и др. мероприятий; деятельность социальных работников и педагогов; комплекс направленных на восстановление социального статуса. 2. Реабилитация направлена: на борьбу с факторами риска; на на возвращение больных и восстановление их трудоспособности; на возвращение к профессии. 3. на которых базируется реабилитация: медицинский, социальный, психологический, профессиональный; физический, психический, социально-экономический; профессиональный, социальный, психологический; экономический, юридический, социальный. Перечислите общие 1) раннее начало и непрерывность; индивидуальный подход; комплексный характер, проведение в коллективе; 2) комплексность и непрерывность; 3) проведение в коллективе; 4) эффективность. Назовите этапы медицинской реабилитации: превентивный, поликлинический, стационарный, санаторно-курортный, метаболический; поликлинический, санаторно-курортный, метаболический; превентивный, поликлинический, стационарный, метаболический; превентивный, поликлинический, санаторно-курортный, метаболический. 6. Категории лиц, участвующих в реабилитационном процессе: 1) мед.работники, психологи, специалисты по социальной работе, экономисты; 2) педагоги, социальные работники; 3) психологи, юристы, социологи; 4) врачи, юристы, экономисты. 7. Задачей реабилитации на стационарном этапе восстановительного лечения является: спасение жизни больного, предупреждение осложнений; психологическая адаптация; активная трудовая реабилитация; восстановление социального статуса больного. 8. Задачи реабилитации на поликлиническом этапе: борьба с факторами риска; ликвидация остаточных явлений болезни, восстановление функциональной активности организма; проведение комплекса физиотерапевтических мероприятий; 4) лекарственное обеспечение. 9. Задачи восстановительного лечения на санаторно-курортном этапе: спасение жизни больного; борьба с факторами риска возникновения заболевания; 3) трудовая адаптация больного в коллективе; 4)рецидивов болезни. 10. Методы, используемые на метаболическом этапе реабилитации, включают: длительную диетическую коррекцию, ЛФК; применение патогенетической терапии; применение этиотропной терапии; использование симптоматической терапии. 11. Какие учреждения входят в систему медицинской реабилитации: центры социальной защиты; реабилитационные отделения ЦСО; служба занятости населения; отделения восстановительного лечения стационаров и поликлиник. 12. Инвалидность - это: стойкая и длительная утрата трудоспособности; ограничения жизнедеятельности, приводящие к необходимости социальной защиты; состояние ограниченной функциональной активности организма; 4) потребность в медико-социальной помощи. 13. Выберите правильные определения понятия инвалидность: состояние полного физического, душевного и социального благополучия; физическое, душевное и социальное неблагополучие; социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма; стойкая и длительная утрата трудоспособности; 14. Инвалид - это: лицо с незначительными нарушениями здоровья; лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма; лицо с нарушениями функций опорно-двигательной системы; лицо в состоянии ограниченной функциональной активности организма. 15. Понятие, входящее в классификацию основных категорий жизнедеятельности: способность к сохранению здоровья; способность к обучению в общеобразовательных учреждениях; способность к воспроизводству; способность к ориентации. 16. Сколько степеней входят в классификацию нарушений функций организма по степени выраженности: I II III IV 17. Критерии служащие для определения I группы инвалидности: способность к самообслуживанию II степени; способность к передвижению и ориентации III степени; способность к ориентации I степени; способность к занятиям легкими видами спорта. 18. Критерии служащие для определения II группы инвалидности: способность к самообслуживанию и ориентации II степени; способность к обучению в общих учебных заведениях; способность к ориентации I степени; способность к общению I степени. 19. Критерии для определения III группы инвалидности: способность к передвижению и обучению I степени; способность к обучению II степени; способность к общению III степени. 20. Обязанности, возлагающиеся на государственную службу медикосоциальной экспертизы: лечение и реабилитация инвалидов; определение группы инвалидности, ее причины и сроков; 3) оказание медико-социальной помощи инвалидам; 4) социальная защита инвалидов. 21. Государственный орган, занимающийся реабилитацией инвалидов в масштабе государства: Правительство РФ; МЗ РФ; Государственная служба реабилитации инвалидов; 4) агентство социальной защиты населения. 22. Что относится к основным причинам роста инвалидности с детства: 1) научно - технический прогресс; неблагоприятные условия труда женщины; снижение рождаемости и рост хронической заболеваемости; 4) рост младенческой смертности. 23. Выберите из перечисленных методов средства реабилитации: психологическая коррекция и методы физической терапии; клубные формы работы; спортивные мероприятия; интенсификация образовательной деятельности. 24. Основными задачами, стоящими перед санаторно-курортными учреждениями, являются: всеобщий охват населения; медицинское обслуживание хронических больных; медицинское обслуживание острых больных; диагностические мероприятия. Эталон ответов к тестовым заданиям- 2 – 3 – 1 - 1 – 1 – 1 – 1 – 2 - 4 -1 -4 - 2 - 3 – 2 – 4 - 3 – 2 -1 - 1 - 2 - 3 - 3 - 1 - 2
